Che cosa è un nefrolitotomia?

 Un nephrolithotomy è una procedura chirurgica che rimuove i calcoli renali. Il metodo più comunemente usato è il nefrolitotomia percutanea, in cui una piccola incisione nella parte posteriore e strumenti inserito attraverso un tubo nel rene per rimuovere le pietre. Chirurgia a cielo aperto, che una grande incisione per andare direttamente al rene, non vengono eseguite molto spesso, ma può essere richiesto quando la pietra è particolarmente grande o no essere smaltiti in qualche altro modo. La chirurgia di solito è consigliato solo quando un paziente è in grado di urinare da un calcolo renale naturali, e quando altre tecniche per rompere la pietra non va a buon fine.

 Quali sono i calcoli renali?

 Calcoli renali si formano quando l'urina sovrasatura con alcuni minerali, tra cui calcio e acido urico. Possono verificarsi in pazienti che hanno una bassa produzione di urina, espellere un sacco di sale o di urine acide. I calcoli renali variano nel formato da cristalli microscopici alle dimensioni di una pallina da golf, ed a volte possono passare fuori del corpo in un flusso di urina. Se sono grandi, il loro passaggio dal rene attraverso l'uretra e fuori dal corpo molto dolorosa.

 Quando è un intervento chirurgico adeguato?

 Un chirurgo di solito un nefrolitotomia quando la pietra o pietre sono molto grandi - più grande di 1 pollice - o forma irregolare. I professionisti della salute di solito cercano altre misure più conservatori, come in attesa che la pietra ha perso in modo naturale, o l'uso di farmaci che aiutano le vie urinarie di relax che la pietra può muoversi, prima di consigliare un trattamento più invasivo . Pietre che provoca estremo dolore, infezione, o che bloccano il flusso di urina per essere rimosso, tuttavia. L'intervento ha un tasso di successo del 95%.

 La procedura chirurgica

 I pazienti sottoposti a nephrolithotomy percutanea riceve anestesia generale, regionale o spinale prima del suo inizio. Innanzitutto, la posizione della pietra del rene da determinare, e quindi una piccola incisione fatta nella parte inferiore della schiena del paziente. Un ago è attraverso l'incisione nel rene ed è un filo guida attraverso l'ago. Un tubo viene fatto passare sul filo guida, e la pietra viene rimosso attraverso il tubo. Se il chirurgo schiaccia la pietra con onde d'urto o rimozione del laser, la procedura nota come nefrolitotrissia.

 Un nephrolithotomy aperto è di solito effettuata in anestesia generale. Un grande incisione è fatto sul lato o sul retro del paziente rene così visibilmente colpita. L'elemento è tagliato aperto in modo che le pietre possono essere rimosse. Poiché questo tipo di intervento richiede incisioni più grandi, non vi è più probabilità di sanguinamento o infezione che con nefrolitotomia percutanea, e il paziente può richiedere più tempo per recuperare. Una procedura aperta è rara, e di solito eseguita solo quando la pietra è estremamente grande, o se è difficile accesso nei reni attraverso il metodo percutanea.

 Dopo l'operazione,

 Un intervento chirurgico paziente sottoposto, o può continuare ad aspettarsi spesso in ospedale per due o tre giorni dopo la procedura. Lui o lei sarà più probabile sia un catetere urina e un tubo nephrostomy che, direttamente per drenare l'urina dai reni pochi giorni dopo l'operazione. I pazienti saranno incoraggiati a bere grandi quantità di acqua durante il processo di guarigione; È comune sangue nelle urine. La maggior parte delle persone possono, dopo un paio di settimane fa al lavoro.

 I pazienti devono aspettare qualche dolore e la fatica dopo l'intervento chirurgico, ma dovrebbe iniziare in piedi e camminare, non appena lo staff medici dicono che è sicuro farlo. Questo può aiutare a prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue. Esercizi di respirazione possono anche essere raccomandato per prevenire le infezioni polmonari. Un paziente dovrebbe essere in grado di mangiare solo chip di ghiaccio e una piccola quantità di acqua, il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, ma di solito tornare a una dieta normale entro un giorno o due.

 Rischi

 I rischi di un nefrolitotomia comprendono sanguinamento, che può verificarsi quando i vasi sanguigni nell'organo vengono danneggiati durante l'intervento chirurgico. I reni possono essere intaccate da un bisturi, ma questa complicazione non è grave e di solito si risolve. Una rara, ma grave, complicazione è lesioni agli organi vicino al rene; in alcuni casi vi è stata danni alla milza, fegato e cistifellea. Ogni intervento il rischio di infezione.

 In alcuni casi, un nefrolitotomia percutanea può essere convertito in un aperto, se il chirurgo ha problemi durante la procedura. Chirurgia a cielo aperto più a rischio di infezione e un tempo di recupero più lungo.

 Altri Trattamenti

 Prima viene eseguita l'operazione, un medico può raccomandare litotrissia extracorporea. Questo trattamento fa uso di troppo forte onde sonore rottura delle pietre, dando loro di passare attraverso l'urina o rendendoli più facili da rimuovere con la chirurgia. Anche se meno invasiva, ESWL può essere doloroso e lasciare lividi sulla schiena o lo stomaco.

 Ureteroscopia può anche essere un'opzione per il trattamento di calcoli renali. In questa procedura, un tubo inserito nel rene attraverso l'uretere, portando ad una urina per passare dal corpo e di strumenti filettati attraverso l'organo. Quando viene utilizzato con ESWL, electrohydrauIic o litotrissia laser, la pietra può prima essere suddiviso in pezzi e poi rimosso attraverso il tubo.

  •  L'urina viene raccolta tramite uno speciale tubo in un sacchetto per alcuni giorni dopo un nefrolitotomia.
  •  Un nephrolithotomy aperto è di solito eseguita quando la pietra troppo grande per rimuovere percutanuously.
  •  Un bisturi è un piccolo, coltello affilato che viene utilizzato per l'esecuzione delle operazioni.
  •  Un nephrolithotomy è una procedura chirurgica per rimuovere i calcoli renali.
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